糖尿病:治疗取得进展 仍然对治愈抱有希望

糖尿病:治疗取得进展 仍然对治愈抱有希望

糖尿病:治疗取得进展 仍然对治愈抱有希望

(蜘蛛网eeook.com报道)据EurekAlert!:一个世纪前,I 型糖尿病确诊后有着无一例外的致命预后,而1921年胰岛素的发现为这种疾病带来了希望——它成为一种慢性疾病,尽管是一种仍需终身治疗的麻烦疾病。在本期《科学》特刊中,一篇《政策论坛》和四篇《评论》讨论了上个世纪对此病研究取得的科学上的进展,令研究人员对此病的掌控能力加强,增多了对其可用的治疗选择。但这些专家并不回避仍然存在的挑战。《科学》资深编辑Yevgeniya Nusinovich在特刊的引言中写道:“随着我们进入治疗这种常见且日益流行疾病的第二个世纪,需要进行更多的研究来战胜这些挑战,而其终极目标是能防治该病。”

由于供应有限且支付能力不足,全世界有近5000万需要胰岛素的人仍然无法获得胰岛素。Abhishek Sharma和Warren Kaplan在一篇《政策论坛》中介绍了全球胰岛素供需情况分析,他们所用的是全球胰岛素的现实交易数据和糖尿病流行病学估计。Sharma和Kaplan显示,一些国内不生产胰岛素的国家似乎有超过需求的过剩胰岛素。而另一些国家,尤其是那些非洲和亚洲国家的胰岛素进口则与估计的需求相比一直显得短缺。据作者披露,一个国家进口胰岛素的过剩与人口估计需求之间的差距是由于缺乏市场竞争、采购欠佳以及医疗筹资和交付功能障碍引起的。为了提高有需求患者的胰岛素供应,多个利益相关方需要作出协调一致的实际努力。作者写道:“胰岛素的获取需要在更广泛的卫生系统内建立框架,所有要素(公家单位、私营部门、制造商、监管机构、学术界和临床医生)必须协调一致,为糖尿病患提供恰当的治疗。”

在发现胰岛素可治疗 I 型糖尿病 (T1D) 一百年后,尽管在过去的二十年中,胰岛素给药取得了重大进展,但只有少数患有 T1D 的儿童和成人能够达到最佳水平的血糖控制。同样,T1D患者存活时间的延长也揭示了长期并发症的问题,如尽管进行了胰岛素治疗,但仍会发生失明。如今,一种(完全不需要胰岛素的)替代疗法已成为可能:通过在早期(临床前期)阶段中断自身免疫性疾病的过程,或一开始就阻止自身免疫的发生。

在一篇《评论》中,Colin Dayan和同事讨论了如何实现这一替代治疗方案,尤其是在儿童中。在另一篇《评论》中,Jeffrey Bluestone和同事将T1D作为一种自身免疫性疾病进行关注; 他们说,虽然胰岛素的发现和使用改变了对T1D的治疗,但它并没有改变作为基础的自身免疫性疾病。Bluestone等人回顾了过去二十年的研究(这些研究发现了破坏生成胰岛素细胞的免疫细胞类型),讨论了免疫疗法的现状,以及它们在治疗T1D方面的优势。在第3篇聚焦于T1D细胞疗法(在该疗法中,植入的细胞本身能感测、响应和管控血糖浓度)前景的《评论》中,Todd M. Brusko和同事重点介绍了干细胞生物学和移植部位设计方面取得的进展。在最后一篇《评论》中,Bruce Perkins和同事考虑了T1D患者在控制疾病时所面临的挑战。他们表示,未来改善转归的最大影响将来自新的药理学解决方案与现有的自动化胰岛素输送方法的结合。他们指出,有必要实行进一步的创新以提高所有糖尿病患者对各种技术的接受度。




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