经济没有保障将如何影响病人的糖尿病控制

（蜘蛛网报道）据EurekAlert!：网络版《美国医学会杂志-内科学》上发表的一项报告披露，在一项检查经济缺乏保障对疾病管理及医疗资源使用影响的研究中，难以支付食物和药物费用似乎与病人的糖尿病控制不佳有关。

根据研究的背景资料，由《患者保护与平价医疗法》所提供的获得医疗保险机会的增加可能因为健康的社会性决定因子而无法在低收入患者中改善糖尿病控制；这些决定因素在医疗实践范畴之外，如难以支付食品、药品、住房或水电（物质需求没有保障）等费用。

波士顿马萨诸塞总医院的Seth A. Berkowitz, M.D., M.P.H.和共同作者试图确定物质需要没有保障与糖尿病控制及医疗资源使用之间的关系。他们对411名患者的研究包括了从2012年6月至2013年10月间在马萨诸塞州的一家初级医疗诊所、两家社区医疗中心及一家糖尿病专科治疗中心所收集的数据。

该研究发现，总体而言，有19.1%的病人报告食品没有保障、27.6%的病人提到了与费用相关的药物使用不足；10.7%的病人有居住环境不稳定；14.1%的病人在支付水电费上遭遇麻烦（电能供应无保障）；有39.1%的病人报告至少有一种物质需要没有保障。46%的病人被观察到有糖尿病控制不良（如所检测的包括血红蛋白A1c、低密度脂蛋白胆固醇浓度或血压等因子）。

据该研究结果，食物没有保障与糖尿病控制不良及门诊就医增加的更大可能性相关，但与急诊部门（ED）/住院就医的增加没有相关性。费用相关性药物使用不足与糖尿病控制不良及ED/住院病人就诊的增加有关，但与门诊就诊的增加没有关系。居住环境不稳定及能源（水电煤气）无保障与病人看门诊增加有关，但与糖尿病控制或与ED/看门诊增加无关。经济无保障方面数目的增加与糖尿病控制不良及医疗使用的增加有关。

该研究得出结论：“医疗体系正越来越多地承担根源于临床治疗之外的健康转归责任。因为这一发展，增加获取医疗资源的策略应合理地与那些解决社会性健康决定因子——包括物质需求没有保障——的策略相结合。尤其是，食品没有保障及费用相关性药物使用不足或是真实世界糖尿病管理的有前途的针对目标。”