给血红蛋白浓度较低的患者输血与较低的严重感染风险相关

（蜘蛛网）据EurekAlert!：4月2日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，限制对住院的、血红蛋白（RBCs中的含铁蛋白）数值低于特定浓度的病人进行红细胞(RBC)输注与医疗相关性感染的较低风险有关。

防止医疗相关性感染是美国联邦卫生与人力服务部最为优先进行的工作之一。据估计，每年直接花费在美国医院与医疗相关性感染上的费用在280亿至450亿美元之间，大约每20位住院病人中就会有1人发生与住院治疗有关的感染。据文章的背景资料，输注RBCs是针对住院病人的一种常见疗法，美国的医院在2011年大约给病人输注了1400万单位的RBCs。一种可能减少与输注相关感染风险的方法是降低血红蛋白的阈值（浓度）——达到该阈值时即有输注RBC的指征，即所谓的限制性阈值策略。然而，在RBC输注策略与医疗相关性感染之间的关联尚不完全清楚。

密歇根大学安阿伯分校的Jeffrey M. Rohde, M.D.及其同事将限制性与宽松性RBC输注策略进行了比较，旨在评估它们与医疗相关性感染风险的关系。这项研究是由一篇综述及对来自有8735名接受了RBCs输注患者的21个随机化试验的荟萃分析组成的；有18个试验（n = 7,593名患者）含有足够的资讯被纳入到该荟萃分析中。该分析所检验的主要结果为：与诸如肺炎、纵隔炎（胸腔内组织的炎症）、伤口感染及败血症等医疗相关的感染发生率。

研究人员发现，对那些采取了限制性输注策略的患者来说，其感染风险（所有严重的感染）为11.8%，对那些接受宽松性输注策略的患者来说，其感染风险为16.9%。即使患者的白细胞浓度（通过对血液的处理）有所下降，但限制性输注策略的感染风险仍然有所降低。随机化试验的荟萃分析提示，在考虑输注RBC的每1000名患者中，如果采用限制性输注策略，有26人可能会免于感染。

文章的作者没有发现对心脏病患者、危重病人及那些胃肠道上部急性出血患者或出生体重较轻的婴儿设置RBC输注阈值会带来感染率上的明显差异。接受了骨科手术的患者或败血症患者在采用了限制性输注策略时其感染的风险较低。