癫痫患儿中的不在心衰患者中卫生知识水平低与较高的死亡率有关系

据4月27日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在接受管理式医疗的心衰（这是一种需要自我管理的疾病）病人中所进行的卫生知识（例如对基本卫生知识的了解）调查发现，他们中有近五分之一的人的卫生知识水平低下，而这一知识水平的低下与较高的全因死亡风险有关系。

卫生知识水平是由医学研究院所定义的人们能够获取、处理及理解基本卫生资讯及做出恰当健康决定的水平。根据文章的背景资料，许多美国公民，以及多达三分之一的老年医疗保险的投保人有着低下的卫生知识水平。 “虽然心衰病人常常需要住院，但对心衰的大多数的治疗是病人在医院外每天需要进行的活动。这种自我治疗需要将知识和技能的应用进行整合。”

丹佛市的丹佛卫生医疗中心的Pamela N. Peterson, M.D., M.S.P.H.及其同事对一群罹患心衰的门诊病人的低下的卫生知识与全因死亡率和住院率之间的相关性进行了评估。这项研究包括了一个整合性的管理式医疗组织中的心衰病人。这些病人是在2001年1月和2008年5月间被诊断的。研究人员通过邮件对他们进行调查，并对他们进行了中位数（中点）为1.2年的随访。患者的卫生知识是以3个已经定下的筛选问题进行评估的，病人被归类为有足够卫生知识小组及卫生知识低下小组。在做出回应的人中，如果他们没有回答至少一个有关卫生知识的问题，或者如果他们在调查之日前没有至少一年的投保时间的话，他们将不被此研究采用。

在接受调查的2156名患者中，有1547人做出了回应（回应率为72%）。在被纳入研究的1494名做出回应的人中，有262人（占17.5%）属于卫生知识低下组。那些卫生知识低下的人年龄较大、社会经济地位较低，具有至少高中教育程度的可能性也较小。他们也更有可能罹患诸如糖尿病、高血压、慢性肺病及中风等共存性疾病。

在随访期间共有124人死亡，其中有46人（占17.6%）属于卫生知识水平低下小组，有78人（占6.3%）属于有足够卫生知识的小组。在随访期间共有366人住院，其中80人（占30.5%）属于卫生知识低下小组，有286人（占23.2%）属于有足够的卫生知识小组。在经过人口统计变量、社会经济地位、教育水平、共存性疾病、进入群组研究的年份以及左心室射血分数（这是心脏每次收缩时左心室泵血能力的一种测量）等因素的校正之后，低下的卫生知识水平与死亡风险的增加之间有着独立的相关性。在校正过的模型中，低下的卫生知识水平与全因住院之间没有明显的相关性。

文章的作者提示，对卫生知识水平进行常规的评估可能有助于发现更多的会有不良治疗后果风险的病人。

研究人员得出结论：“总之，这一研究证明，哪怕是在那些有健康保险的人中，由研究人员用3个简单的筛选问题对这些人的健康资讯的获取能力进行了评估而发现的低下的卫生知识水平与较高的死亡率之间具有相关性。这些发现支持人们采取对患者进行低下卫生知识发现并处理的举措，因为这可以改善心衰病人的重要的健康后果。”

EurekAlert!