对卵巢癌进行筛检看来不会降低其患者的死亡风险

据6月8日刊《美国医学会杂志》（这是一期有关癌症的专刊）上的一则研究披露，在一个包括了近8万名接受了卵巢癌筛检的妇女的临床试验中，她们与那些接受普通医疗关护的妇女相比，其死于卵巢癌的风险没有降低，但她们的因为筛检而导致的介入性术疗及其相关的损伤的发生率却有所增加。

在美国，卵巢癌是妇女五大癌症死亡原因之一。大多数的卵巢癌妇女在诊断时已经处于疾病的晚期；这种疾病的5年存活率仅有30%。根据文章的背景资料，人们意识到，早期发现卵巢癌可能会改善患者的预后；这促使人们推出了随机对照性试验以评估经阴道超声波检查和血清癌症抗原125 (CA-125) 检查作为筛检手段以降低卵巢癌死亡率的功效。

盐湖城犹他州大学健康科学中心的Saundra S. Buys, M.D.,及其同事对来自“前列腺癌、肺癌、结肠直肠癌和卵巢癌（PLCO）筛检试验”中的卵巢癌特异性死亡率结果进行了检查以评估卵巢癌筛检的功效。这一随机对照的试验中包括了7万8216名年龄在55-74岁之间的女性，她们在1993年11月至2001年7月间在全美国的10个筛检中心中被分派或是接受年度筛检（n = 39,105）或是接受普通的关护（n = 39,111）。那些被分在干预组的妇女会接受年度CA-125的筛检（达6年）及经阴道超声波检查（达4年）。这些试验的参与者及她们的医疗人员会接到筛检测试的结果并设法对异常结果进行评估。一般关护组的妇女没有进行为期6年的CA-125的年度筛检或是经阴道超声波检查，但她们会得到通常的医疗关护。对这些参与者所做的癌症诊断及死亡的随访时间最长达13年，直至2010年的2月28日。

文章的作者写道：“这两个研究组的全因死亡率（排除因卵巢癌、结肠直肠癌和肺癌的死亡率）类似；在干预组中，共有2924例死亡，而在一般关护组中，共有2914例死亡。这两个研究组的由主要死亡原因导致的死亡率也大体相似。”

在3285名出现假阳性结果的妇女中，作为诊断检查的一部分，有1080人作了外科手术（其中32.9%的人做了卵巢切除术，即手术切除一侧或双侧卵巢）。在这1080位妇女中，有163人（占15%）出现了总数为222起的明显的并发症，这相当于每100例外科术疗所发生的并发症比率为20.6%。据报告，在干预组中，共有1771名妇女（占7.7%）接受了卵巢切除术；在一般关护组中，共有1304名妇女（占5.8%）接受了卵巢切除术。干预组妇女的卵巢切除术比率要高于一般关护组的妇女。

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