抑酸药物与维生素B12缺乏有关

（蜘蛛网eeook.com）据EurekAlert!：12月11日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露，应用2年或以上的质子泵抑制剂以及组织胺2型受体拮抗剂（这是2种抑制胃酸分泌的药物）与随后的新的维生素B12缺乏的诊断有关。

根据文章的背景资料：“维生素B缺乏是相对常见的，尤其是在老年人中；如果未得到诊断，它可能会有严重的内科并发症。如果不进行治疗，维生素B12缺乏会导致痴呆、神经损害、贫血及其他的并发症，而它们可能是不可逆的。”质子泵抑制剂（PPIs）与组织胺2型受体拮抗剂（H2RAs）会抑制胃酸的产生，而这可能会导致维生素B的吸收不良；这些药物属于美国最常使用的药物。然而，在大型的基于人群的有关长期接触这些药物与维生素B12缺乏之间关系的研究中有关的数据却很少。

加州奥克兰Kaiser Permanente的Jameson R. Lam, M.P.H.及其同事对北加州Kaiser Permanente系统内人群的抑制胃酸处方药的使用与维生素B12缺乏之间的关系进行了评估。研究人员在1997年1月至2011年6月间确定了2万5956名新被诊断患有维生素B12缺乏的病人及18万4199名没有B12缺乏的病人，并将在药房、实验室及诊断等的电子数据库中所观察到的他们的胃酸分泌抑制剂的接触情况进行了比较。

在那些新近诊断 的维生素B12缺乏的病人中，有3120人（12.0%）被给予了2年或以上时间的PPIs的药物供应，有1087人（4.2%）被给予了2年或以上的H2RAs的药物供应（但他们没有使用任何的PPI），有2万1749人（83.8%）则没有接受过PPIs或H2RAs的处方药。在对照组病人中，有1万3210人（7.2%）被给予了2年或以上的PPIs的药物供应，有5897人（3.2%）给予了2年或以上的H2RAs (但没有使用过任何的PPI)的药物供应，有16万5092人（89.6%）没有接受过PPIs或H2RAs的处方药。

接受2年或以上的PPIs及H2RAs药物供应与维生素B12缺乏的风险增加有关。剂量超过每日1.5颗PPI药片与维生素B12缺乏之间的关系要比剂量不到每日0.75颗PPI药片与维生素B12缺乏之间的关系更强。

研究人员发现，该相关性幅度在女性及使用较强力胃酸抑制药物 (PPIs vs. H2RAs) 的较年轻组群中较大，而这种相关性在停止药物使用之后有所下降。随着使用时间的增加没有出现明显的趋势。

文章的作者得出结论：“我们无法完全排除[药物之外的]可解释这些发现的残余混杂因素，但至少这些药物的使用可确认一个独立于其它风险因子的有着较高维生素B12缺乏风险的人群。这些发现并没有建议在那些有着清楚治疗指针的人中不要用胃酸抑制药物，但临床医生应该在给与这些药物时有适当的警惕性并使用可能的最低的有效剂量。这些发现应该带来将使用这些药物的已知的好处与可能的风险进行对比的讨论。”