ACA前后年轻妇女获得诊断时的宫颈癌分期和最初治疗的变化

（蜘蛛网报道）据EurekAlert!：11月24日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露，基于早期数据，研究发现在21岁至25岁的年轻妇女中，《可负担医疗法从属保险扩展》条款与宫颈癌诊断时的分期及接受保留生育功能的治疗之间有相关性，但在26岁至34岁的女性中则没有这种相关性。

2010年9月，可负担医疗法从属保险扩展（ACA-DCE）条款生效，这让年轻人在26岁前仍然能用他们父母的健康保险计划。在ACA-DCE实施之后，接受私营医疗保险的19-25岁的年轻人出现净增长。没有私营健康保险者不太可能被筛检，他们更可能会在癌症晚期才得到诊断。

自2009年11月以来，美国妇产科医生协会建议从21岁开始对宫颈癌进行筛检。在宫颈癌早期得到诊断可让病人获得保留生育功能的治疗。亚特兰大的美国癌症协会的Xuesong Han，Ph.D.和同事用ACA-DCE实施前后的数据来比较21-25岁女性（有DCE资格）与26-34岁女性（无DCE资格）在诊断时的宫颈癌分期及其所得到的最初治疗。全国癌症资料库是一个全国性的基于医院的癌症登记，它被用于获得在诊断时有癌期分类（早期为I/II期，晚期为III/IV期）的浸润性宫颈癌病例的数据。

研究人员发现了3,937个DCE前被诊断为宫颈癌的病例及2,480个DCE后被诊断为宫颈癌的病例。有私营医疗保险的患者更容易比那些有医疗补助保险或无保险者被做出早期宫颈癌疾病的诊断（私营保险者为78% vs 医疗补助保险者的65%及无保险者的67%）且她们更容易得出保留生育功能的治疗（私营保险者为24% vs 医疗保险者的12%及无保险者的17%）。

在DCE实行前和实行后之间，与26-34岁者相比，21-25岁女性的被诊断有早期疾病者净增了9个百分点，得到保留生育功能治疗者净增了11.9个百分点。在21-25岁的女性中，早期疾病的比例从2009年时的68%增加至2011年时的84%，但在2012年该比例下降至72%。作者们指出，在2011年的这一增加及接着在2012年的下降可能反映了与得到医疗机会增加或与随机波动相关的早期流行疾病的发现。

21-25岁妇女中接受保留生育功能治疗的比例在整个研究期间都有所增加。

“未来的工作应继续监控ACA靶向人群的癌症治疗及结果。”